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多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,简称PCOS)是一种常见的内分泌代谢性疾病,主要影响育龄女性。其核心特征包括高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊样改变。PCOS患者常表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮等症状,严重时还可能引发代谢性疾病。
1. 月经异常:周期延长或缩短、经量减少或增多、闭经等。
2. 不孕:由于排卵障碍导致生育能力下降。
3. 多毛和痤疮:面部、胸部、腹部等部位出现过多毛发,皮肤油腻、长痘。
4. 肥胖:体重增加,尤其是腹部脂肪堆积。
5. 疲劳和情绪波动:容易疲劳、焦虑、抑郁。
6. 代谢异常:糖耐量异常、胰岛素抵抗、高脂血症等。
1. 妇科超声检查:通过B超观察卵巢形态,判断是否存在多囊样改变。
2. 血液检查:测定促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮、雌二醇、胰岛素、血糖等指标。
3. 内分泌功能评估:了解激素水平是否紊乱。
4. 糖代谢检查:筛查是否存在糖耐量异常或糖尿病。
5. 甲状腺功能检查:排除甲状腺疾病对代谢的影响。
根据2003年鹿特丹诊断标准,满足以下任意两项即可诊断为PCOS:
1. 稀发排卵或无排卵(月经不调)。
2. 高雄激素血症或高雄激素表现(多毛、痤疮)。
3. 超声显示卵巢多囊样改变(一侧或双侧卵巢有12个以上卵泡,直径2-9mm)。
同时需排除其他可能导致类似症状的疾病,如先天性肾上腺增生症、库欣综合征等。
1. 生活方式干预:控制饮食、增加运动、减轻体重,改善胰岛素抵抗。
2. 药物治疗:根据症状选择合适的药物,如避孕药调节激素水平、胰岛素增敏剂改善代谢、促排卵药物治疗不孕。
3. 手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑腹腔镜下卵巢打孔术。
4. 中医调理:采用针灸、中药等方式综合调理。
5. 心理支持:帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题。
1. 健康饮食:均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物,多吃蔬菜水果,避免高糖高脂食物。
2. 规律运动:每周至少进行150分钟的中等强度运动,如快走、游泳、瑜伽等。
3. 控制体重:将BMI控制在18.5-23.9之间。
4. 定期体检:关注激素水平、血糖、血脂等指标变化。
5. 及时就医:出现月经不调、多毛等症状时,应及时就诊。
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